lọ

hộp

viên

vitamin d2

Bổ sung vitamin D.Điều trị suy tuyến cận giáp.

Chỉ định của Vitamin D2

Tăng calci huyết, hội chứng kém hấp thu, nhạy cảm bất thường với tác dụng độc hại của vitamin D, ngộ độc vitamin D.

Chống chỉ định Vitamin D2

Độc tính vitamin D: Có thể xảy ra với liều lượng quá cao; các triệu chứng có thể bao gồm buồn nôn, nôn, chán ăn,&nbsp;<a href="https://nhathuoclongchau.com/benh/tao-bon-246.html">táo bón</a>, mất nước, mệt mỏi, khó chịu,&nbsp;<a href="https://nhathuoclongchau.com/benh/lu-lan-21.html">lú lẫn</a>, suy nhược và/hoặc giảm cân. Tác dụng của vitamin D có thể kéo dài ≥ 2 tháng sau khi ngừng điều trị.Tăng phosphat huyết: Nồng độ phospho huyết thanh bình thường phải được duy trì ở những bệnh nhân được điều trị tăng phosphat huyết để ngăn ngừa vôi hóa di căn.Béo phì: Người lớn có BMI &gt; 30 kg/m2 có nguy cơ cao bị thiếu vitamin D do dự trữ vitamin D trong mô mỡ. Có thể yêu cầu dùng liều cao hơn RDA, nhưng phải được theo dõi cẩn thận để tránh độc tính.Suy thận: Sự chuyển hóa của vitamin D có thể bị thay đổi ở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính. Có thể cần bổ sung cholecalciferol và cần giám sát chặt chẽ.

Thận trọng khi dùng Vitamin D2

<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ mang thai</h3>Chất chuyển hóa ergocalciferol (vitamin D2), 25(OH)D, đi qua nhau thai, nồng độ huyết thanh của mẹ tương quan với nồng độ của thai nhi khi sinh.Thiếu vitamin D ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến thiếu vitamin D ở trẻ sơ sinh. Nồng độ 25(OH)D trong huyết thanh nên được đo ở những phụ nữ mang thai được coi là có nguy cơ thiếu hụt cao hơn. Lượng vitamin D có trong vitamin trước khi sinh có thể không đủ để điều trị tình trạng thiếu hụt trong thai kỳ; mặc dù có thể cần liều lượng lớn hơn, các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị tổng cộng 1000 đến 2000 đơn vị/ ngày cho đến khi có thêm dữ liệu an toàn. Ở những phụ nữ không có nguy cơ thiếu hụt, nên tránh dùng liều lớn hơn RDA trong thời kỳ mang thai.Nhu cầu vitamin D của người mẹ là như nhau đối với phụ nữ đang cho con bú và phụ nữ không cho con bú. Liều lượng vitamin D mẹ cần để cung cấp đủ lượng vitamin D cho trẻ sơ sinh vẫn đang được nghiên cứu.<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ cho con bú</h3>Chất chuyển hóa 25(OH)D có thể được phát hiện trong sữa mẹ. Nhà sản xuất khuyến cáo nên thận trọng nếu dùng ergocalciferol cho phụ nữ đang cho con bú. Tăng calci huyết đã được ghi nhận ở trẻ bú mẹ sau khi mẹ sử dụng một lượng lớn vitamin D. Nồng độ canxi huyết thanh nên được theo dõi ở trẻ bú mẹ tiếp xúc với liều lượng lớn.Một lượng nhỏ vitamin D được tìm thấy trong sữa mẹ sau khi mẹ tiếp xúc bình thường qua ánh sáng mặt trời và chế độ ăn uống. Lượng trong sữa mẹ không tương quan với nồng độ huyết thanh ở trẻ sơ sinh và hàm lượng vitamin D trong sữa mẹ không đủ để đáp ứng lượng khuyến nghị cho trẻ bú mẹ. Vì vậy, việc bổ sung vitamin D được khuyến khích ở tất cả trẻ bú mẹ một phần hoặc hoàn toàn.

Thai kỳ

Nội tiết và chuyển hoá: Ngộ độc Vitamin D

Tác dụng không mong muốn (ADR)

Loãng xương, phòng ngừa:Người lớn ≥ 50 tuổi:Uống 800 đến 1.000 đơn vị/ ngày (20 đến 25 mcg/ ngày), thông qua các nguồn thực phẩm và/ hoặc bổ sung nếu cần.Thiếu vitamin D:Uống 600 đến 1.000 đơn vị (15 đến 25 mcg) một lần mỗi ngày.Suy tuyến cận giáp:Lưu ý: Các chế phẩm vitamin D tích cực (ví dụ, alfacalcidol , calcitriol) kết hợp với bổ sung canxi là liệu pháp được khuyến cáo. Việc bổ sung ergocalciferol (hoặc cholecalciferol) có thể được xem xét cho liệu pháp bổ sung. Trẻ em:Suy tuyến cận giáp:Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Uống 50.000 đến 200.000 đơn vị (1.250 đến 5.000 mcg) mỗi ngày với chất bổ sung calci.Phòng ngừa thiếu hụt vitamin D (ví dụ: Phòng ngừa bệnh còi xương):<ul><li>Trẻ sơ sinh bú mẹ (hoàn toàn hoặc một phần): Uống 400 đơn vị (10 mcg) mỗi ngày bắt đầu trong vài ngày đầu đời; tiếp tục bổ sung trừ khi trẻ được chuyển sang bú sữa công thức hoàn toàn (thường là 800 đến 1.000 mL/ ngày).</li><li>Trẻ em và thanh thiếu niên không được cung cấp đủ lượng: Uống 600 đơn vị (15 mcg) mỗi ngày.</li></ul>Thiếu vitamin D (nặng, có triệu chứng):<ul><li>Trẻ sơ sinh: Uống 2.000 đơn vị (50 mcg) mỗi ngày trong 6 tuần để đạt được mức 25 (OH) D huyết thanh&gt; 20 ng/ mL; tiếp theo là liều duy trì 400 đến 1.000 đơn vị (10 đến 25 mcg) mỗi ngày.</li><li>Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống 2.000 đơn vị (50 mcg) mỗi ngày trong 6 đến 8 tuần để đạt mức 25 (OH) D huyết thanh&gt; 20 ng/ mL; tiếp theo là liều duy trì 600 đến 1.000 đơn vị (15 đến 25 mcg) mỗi ngày.</li></ul>Điều trị hiếu hụt vitamin D liên quan đến CKD (giai đoạn 2 đến 5, 5D); 25 hydroxyvitamin D [25 (OH) D] trong huyết thanh mức ≤ 30 ng / mL:<ul><li>Mức 25 (OH) D huyết thanh 16 đến 30 ng/ mL: Trẻ sơ sinh, Trẻ em và Thanh thiếu niên: Uống 2.000 đơn vị (50 mcg) mỗi ngày trong 3 tháng hoặc 50.000 đơn vị (1.250 mcg) mỗi tháng trong 3 tháng.</li><li>Mức 25 (OH) D huyết thanh mức 5 đến 15 ng/mL: Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Uống 4.000 đơn vị (100 mcg) mỗi ngày trong 12 tuần hoặc 50.000 đơn vị (1.250 mcg) cách ngày trong 12 tuần.</li><li>Mức 25 (OH) D huyết thanh &lt; 5 ng/mL: Uống 8.000 đơn vị (200 mcg) mỗi ngày trong 4 tuần sau đó 4.000 đơn vị (100 mcg) mỗi ngày trong 2 tháng cho tổng liệu pháp 3 tháng hoặc 50.000 đơn vị (1.250 mcg) hàng tuần trong 4 tuần, tiếp theo là 50.000 đơn vị (1.250 mcg) 2 lần/ tháng trong tổng thời gian điều trị là 3 tháng.</li><li>Liều duy trì (sau khi bổ sung xong; nồng độ 25 (OH) D huyết thanh&gt; 30 ng/ mL): Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên: Uống 200 đến 1.000 đơn vị (5 đến 25 mcg) mỗi ngày.</li></ul>Bệnh còi xương do dinh dưỡng:Dùng kết hợp với bổ sung canxiLiệu pháp hàng ngày (ưu tiên):<ul><li>Trẻ sơ sinh: Uống 2.000 đơn vị (50 mcg) mỗi ngày trong 3 tháng tuổi, tiếp theo là liều duy trì 400 đơn vị (10 mcg) mỗi ngày.</li><li>Trẻ em: Uống 3.000 đến 6.000 đơn vị (75 đến 150 mcg) mỗi ngày trong 3 tháng tuổi, tiếp theo là liều duy trì 600 đơn vị (15 mcg) mỗi ngày.</li><li>Thanh thiếu niên: Uống 6.000 đơn vị (150 mcg) mỗi ngày trong 3 tháng, sau đó là liều duy trì 600 đơn vị (15 mcg) mỗi ngày.</li></ul>Liệu pháp đơn liều:<ul><li>Trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi: Uống 50.000 đơn vị (1.250 mcg) một lần, hoặc chia làm nhiều lần trong vài ngày; sau 3 tháng, bắt đầu liều duy trì 400 đơn vị (10 mcg) mỗi ngày.</li><li>Trẻ em: Uống 150.000 đơn vị (3.750 mcg) một lần, hoặc chia làm nhiều lần trong vài ngày; sau 3 tháng, bắt đầu liều duy trì 600 đơn vị (15 mcg) mỗi ngày.</li><li>Thanh thiếu niên: Uống 300.000 đơn vị (7.500 mcg) một lần, hoặc chia làm nhiều lần trong vài ngày; sau 3 tháng, bắt đầu liều duy trì 600 đơn vị (15 mcg) mỗi ngày.</li></ul>

Liều lượng và cách dùng Vitamin D2

Không có báo cáo.

Quá liều và xử trí quá liều

Không có báo cáo

Tương tác với các thuốc khác

<h3 style="text-align:justify;">Dược lực học</h3>Ergocalciferol (vitamin D2) là một loại vitamin. Chất chuyển hóa có hoạt tính, 1,25 -dihydroxyvitamin D (calcitriol), kích thích hấp thu&nbsp;<a href="https://nhathuoclongchau.com/bai-viet/canxi-la-gi-canxi-co-tac-dung-gi-doi-voi-suc-khoe-46181.html">canxi</a> và phosphat từ ruột non, thúc đẩy bài tiết canxi từ xương vào máu; thúc đẩy tái hấp thu phosphat ở ống thận.<h3 style="text-align:justify;">Dược động học</h3>Hấp thuThời gian hoạt động (onset): 10 – 24 giờ, hiệu quả tối đa khoảng 1 tháng ở liều hàng ngày.Được hấp thụ ở ruột non, tan trong chất béo, cần có sự hoạt động của acid mật.Phân bốKhông hoạt động cho đến khi được hydroxyl hóa ở gan thành 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D; calcifediol] sau đó qua thận thành chất chuyển hóa có hoạt tính 1,25-dihydroxyvitamin D (calcitriol).Chuyển hoáThời gian bán hủy trong vòng tuần hoàn của 25 (OH) D là 2 đến 3 tuần và 1,25 -dihydroxyvitamin D khoảng 4 giờ.Thải trừBài tiết qua phân.

Dược lý

Bảo quản vitamin D trong bao gói, kín, tránh ánh sáng và ẩm, ở nhiệt độ dưới 25&nbsp;oC.Ở dạng dung dịch: Sử dụng thuốc ngay sau khi đã mở bao gói, tránh tiếp xúc với ánh sáng. Vitamin D có thể liên kết mạnh với chất dẻo, dẫn đến một lượng thuốc đáng kể bị lưu giữ tại bao gói và bộ tiêm truyền.

Bảo quản

<h1>Vitamin D2 (Ergocalciferol)</h1><hr>Vitamin D2 hay còn được gọi là Ergocalciferol, là một loại vitamin D có trong thực phẩm và được sử dụng như một chất bổ sung trong chế độ ăn uống. Vitamin D2 thường có nhiều trong các thực phẩm như dầu cá, gan, lòng đỏ trứng, bơ,... và được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị bệnh thiếu vitamin D.

acid folic

<ul><li>Tên thuốc gốc (Hoạt chất)</li></ul>Folic acid<ul><li>Loại thuốc</li></ul>Vitamin nhóm B, chất dinh dưỡng<ul><li>Dạng thuốc và hàm lượng</li><li>Thuốc nang, viên nén 0,4 mg; 0,8 mg; 1 mg; 5 mg.&nbsp;</li><li>Chế phẩm phối hợp đa vitamin khác nhau với hàm lượng khác nhau để uống, chế phẩm phối hợp với sắt.&nbsp;</li><li>Dung dịch, thuốc tiêm: 5 mg/ml (dưới dạng muối natri folat).</li></ul>

Thông tin chung Acid Folic

Trạng thái thiếu acid folic: Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ và hồng cầu to do thiếu folat.&nbsp;Người mang thai: Dự phòng dị dạng ống thần kinh ở bào thai 4 tuần trước khi mang thai và tiếp tục 8 tuần sau khi mang thai.&nbsp;Trạng thái thiếu acid folic: Do dinh dưỡng (suy dinh dưỡng), kém hấp thu (bệnh sprue nhiệt đới), tăng nhu cầu (mang thai, thiếu máu huyết tán mạn tính), tăng mất (thẩm phân máu) hoặc dùng các thuốc đối kháng folat.&nbsp;Không dùng cho thiếu hụt folat do các chất ức chế dihydrofolat reductase. Phải dùng calci folinat.&nbsp;

Chỉ định của Acid Folic

Không được dùng acid folic riêng biệt hay dùng phối hợp với vitamin B12 với liều không đủ để điều trị thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ chưa chẩn đoán được chắc chắn.&nbsp;Mẫn cảm với thuốc

Chống chỉ định Acid Folic

Phải rất thận trọng khi dùng acid folic để điều trị thiếu máu chưa rõ nguyên nhân vì acid folic có thể làm giảm các biểu hiện thiếu máu do thiếu vitamin B12 nhưng không ngăn chặn được các triệu chứng thần kinh, dẫn đến tổn thương thần kinh rất nặng

Thận trọng khi dùng Acid Folic

<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ mang thai</h3>Nhu cầu acid folic tăng cao khi mang thai. Thiếu acid folic có thể gây tổn hại cho thai nhi. Nên bổ sung acid folic cho người mang thai 1 tháng trước và 2 - 3 tháng đầu mang thai để dự phòng dị dạng ống thần kinh cho thai nhi, nhất là những người đang được điều trị động kinh hay sốt rét, vì các thuốc điều trị các bệnh này có thể gây thiếu hụt acid folic.<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ cho con bú</h3>Acid folic bài tiết nhiều vào sữa mẹ. Mẹ cho con bú dùng được acid folic và dùng suốt trong thời gian cho con bú.

Hiếm gặp, ADR &lt; 1/1 000&nbsp;Ngứa, nổi ban, mày đay. Có thể có rối loạn tiêu hóa.

<h3 style="text-align:justify;">Cách dùng</h3>Thường dùng đường uống. Khi kém hấp thu, có thể tiêm dưới da, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Liều lượng khi tiêm (natri folat) được tính theo acid folic.Người bệnh thiếu acid folic thường đáp ứng nhanh với điều trị. Trong vòng 24 giờ đầu điều trị, người bệnh cảm thấy dễ chịu, sảng khoái và trong vòng 48 giờ, tủy xương đã bắt đầu sản xuất nguyên hồng cầu. Tăng hồng cầu lưới bắt đầu trong vòng 2 - 5 ngày sau khi điều trị.<h3 style="text-align:justify;">Liều lượng</h3>Dự phòng và điều trị thiếu acid folic:&nbsp;Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu folat: Người lớn: Acid folic uống 5 mg/ngày trong 4 tháng, có thể tới 15 mg/ngày khi có kém hấp thu. Trẻ em: Cho tới 1 tuổi: 500 microgam/kg/ngày uống 1 lần. Trẻ lớn hơn: Liều giống người lớn (như ở Anh) hoặc liều thấp hơn (ở Mỹ): Acid folic uống 0,25 - 1 mg/ngày cho tới khi có đáp ứng tạo máu, một số trường hợp cần liều cao hơn, đặc biệt khi có kém hấp thu. Liều duy trì thông thường: 400 microgam/ngày.Dự phòng thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ ở phụ nữ mang thai: Liều thông thường: 200 - 500 microgam/ngày.&nbsp;Thiếu máu huyết tán mạn tính (bệnh thalassemia, thiếu máu hồng cầu liềm), dự phòng thiếu acid folic cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo: Uống liên tục acid folic 5 mg cách 1 hoặc 7 ngày/lần tùy theo chế độ ăn và tốc độ huyết tán.&nbsp;Dự phòng thiếu acid folic cho trẻ em chạy thận nhân tạo: 250 microgam/kg/ngày 1 lần cho trẻ từ 1 - 12 tháng tuổi; và 5 - 10 mg/ ngày cho trẻ lớn hơn.&nbsp;Dự phòng cho phụ nữ ở tuổi mang thai có nguy cơ cao có dị dạng ống thần kinh cho thai nhi khi mang thai: Acid folic 4 hoặc 5 mg/ ngày trước khi mang thai 4 tuần và tiếp tục suốt 3 tháng đầu thai kỳ. Đối với phụ nữ ở tuổi mang thai: 400 microgam/ngày.

Liều lượng và cách dùng Acid Folic

<h3 style="text-align:justify;">Triệu chứng quá liều</h3>Không có trường hợp quá liều cấp tính nào được báo cáo, nhưng ngay cả liều cực cao cũng không có khả năng gây hại cho bệnh nhân.<h3 style="text-align:justify;">Xử trí</h3>Không cần điều trị đặc hiệu hay sử dụng bất kỳ thuốc giải độc nào.

Folat và sulfasalazin: Hấp thu folat có thể bị giảm.&nbsp;Folat và thuốc tránh thai uống: Các thuốc tránh thai uống làm giảm chuyển hóa của folat và gây giảm folat và vitamin B12 ở một mức độ nhất định.Acid folic và các thuốc chống co giật: Nếu dùng acid folic để nhằm bổ sung thiếu folat có thể do thuốc chống co giật gây ra thì nồng độ thuốc chống co giật trong huyết thanh có thể bị giảm.&nbsp;Acid folic và cotrimoxazol: Cotrimoxazol làm giảm tác dụng điều trị thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ của acid folic.&nbsp;

<h3 style="text-align:justify;">Dược lực học</h3>Acid folic là một vitamin hòa tan trong nước thuộc nhóm B. Đối với người, acid folic trong thức ăn cần thiết để tổng hợp nucleoprotein và duy trì tạo hồng cầu bình thường. Trong cơ thể, acid folic bị khử thành tetrahydrofolat hoạt động như một coenzym trong nhiều quá trình chuyển hóa, bao gồm tổng hợp purin và thymidylat của acid nucleic. Tổn hại đến tổng hợp thymidylat ở người thiếu hụt acid folic tác động xấu đến tổng hợp DNA, dẫn đến hình thành nguyên hồng cầu khổng lồ và thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ và hồng cầu to. Acid folic cũng tham gia vào hoán chuyển các acid amin (nghĩa là dị hóa histidin thành acid glutamic, hoán chuyển giữa serin và glycin, chuyển homocystein thành methionin) và sản sinh format. Acid folic làm tăng đào thải acid formic, là một chất chuyển hóa trong nhiễm độc methanol<h3 style="text-align:justify;">Dược động học</h3>Hấp thu: Acid folic được hấp thu nhanh ở đường tiêu hóa, chủ yếu ở đoạn đầu (tá tràng, hỗng tràng). Polyglutamat folat trong thiên nhiên được thủy phân do enzym ở đường tiêu hóa thành các dạng monoglutamat của acid folic, trước khi được hấp thu. Sau khi uống, hoạt tính cao nhất của thuốc đạt được trong vòng 30 - 60 phút. Acid folic tổng hợp có sinh khả dụng là 100% khi uống lúc đói, còn sinh khả dụng của folat có trong thiên nhiên ở thức ăn chỉ bằng khoảng 50%. Sinh khả dụng acid folic tổng hợp khi uống cùng với bữa ăn dao động từ 85 - 100%.&nbsp;Nồng độ bình thường folat trong huyết thanh dao động từ 0,005 - 0,015 microgam/ml. Thông thường, nồng độ folat huyết thanh dưới 0,005 microgam/ml được coi là thiếu hụt acid folic và nồng độ dưới 0,002 microgam/ml thường gây thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ.&nbsp;Phân bố: Acid tetrahydrofolic và các dẫn chất được phân bố vào tất cả các mô cơ thể. Gan chứa khoảng 50% dự trữ folat của toàn cơ thể. Folat được tập trung một cách chủ động ở dịch não tủy và nồng độ bình thường ở dịch não tủy khoảng 0,016 - 0,021 microgam/ml.&nbsp;Nồng độ bình thường trong hồng cầu dao động từ 0,175 - 0,316 microgam/ml. Acid folic phân bố vào sữa.&nbsp;Thải trừ: Sau khi uống khoảng 1 mg, acid folic bị khử và methyl hóa nhiều ở gan thành acid N5 -methyltetrahydrofolic, chất này là dạng vận chuyển chính của folat trong cơ thể. Liều cao acid folic có thể thoát khỏi chuyển hóa ở gan và xuất hiện trong máu chủ yếu dưới dạng acid folic. Ở người khỏe, sau khi uống một liều duy nhất từ 0,1 - 0,2 mg acid folic, chỉ có vết acid folic xuất hiện trong nước tiểu. Nếu dùng liều cao, tái hấp thu tối đa của ống thận bị vượt quá, và folat còn dư bài tiết dưới dạng không đổi vào nước tiểu. Sau liều khoảng 2,5 - 5 mg, khoảng 50% liều bài tiết vào nước tiểu. Sau liều 15 mg, tới 90% liều có thể thấy trong nước tiểu. Sau khi uống acid folic đã thấy một lượng nhỏ trong phân. Khoảng 0,05 mg/ngày của dự trữ bình thường folat trong cơ thể bị mất đi do bài tiết vào nước tiểu và phân và phân tử thuốc bị phân cắt do oxy hóa.&nbsp;Đối với đa số trường hợp, không cần thiết phải bổ sung dự phòng acid folic, trừ trường hợp tăng nhu cầu như mang thai, nuôi con bú hoặc thiếu máu huyết tán mạn tính. Dự trữ folat trong cơ thể người khỏe mạnh khoảng 5 - 10 mg, có thể cao hơn. Ở Mỹ, khẩu phần ăn được khuyến cáo (RDA: recommended dietary allowance) là 400 microgam tương đương folat thực phẩm (DFE: dietary folate equivalent) cho nam và nữ. Folat có nhiều trong rau xanh, đặc biệt có trong gan, thận. Vitamin này dễ bị oxy hóa và dễ bị phá hủy khi đun nấu. 1 microgam DFE tương đương với 1 microgam folat trong thức ăn tự nhiên, với 0,5 microgam acid folic bổ sung khi uống lúc đói, hoặc với 0,6 microgam acid folic từ các thực phẩm làm giàu acid folic.&nbsp;Acid folic dùng trước khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ khuyết tật ở ống thần kinh của thai nhi. Có mối liên quan giữa nồng độ homocystein với nguy cơ bệnh thiếu máu cơ tim và đột quỵ. Folat là một chất điều hòa quan trọng trong chuyển hóa homocystein; nồng độ homocystein trong máu liên quan nghịch với nồng độ folat trong máu. Nhưng bổ sung acid folic chưa thấy có lợi hoặc hại quan trọng nào đối với nguy cơ bệnh tim mạch, bệnh mạch vành, đột quỵ hoặc tử vong do tất cả các nguyên nhân.&nbsp;Acid folic và sinh ung thư: Ý kiến còn chưa rõ ràng. Nghiên cứu trên động vật gợi ý acid folic có thể có 2 tác dụng điều tiết đối với sinh ung thư, phụ thuộc vào liều và thời gian bổ sung. Thiếu folat có thể ức chế tiến triển của ung thư đã hình thành, trong khi đó bổ sung acid folic có thể thúc đẩy tiến triển của ung thư. Tuy nhiên, ở mô bình thường, thiếu folat có thể tạo điều kiện thuận lợi cho mô chuyển thành ung thư và bổ sung folat một lượng nhỏ có thể làm mất u phát triển.&nbsp;Liều cao hơn liều sinh lý có thể làm tăng tiến triển của ung thư. Như vậy dùng folat trước khi có u có thể ngăn phát triển u, nhưng một khi đã có tổn thương sớm của u thì lại làm tăng phát triển u. Do người bị ung thư tiêu thụ nhiều acid folic hơn người bình thường, cho nên phải luôn luôn chú ý đến tác dụng phụ của acid folic đối với tiến triển, tái phát và di căn của u và cần phải nghiên cứu về bổ sung folat cho người bị ung thư.&nbsp;

Viên nén và viên nang phải bảo quản trong bao gói kín, để ở nhiệt độ thường và tránh ánh sáng. Đặc biệt dung dịch nước acid folic rất nhạy cảm với nhiệt và dễ bị phân hủy nhanh khi có ánh sáng và/ hoặc riboflavin

<a href="https://media.amaassn.org/2021/02/Duoc-thu-Quoc-gia-2018.pdf">https://media.amaassn.org/2021/02/Duoc-thu-Quoc-gia-2018.pdf</a> page 128

Nguồn tham khảo

<h1 style="margin-left:0px;">Acid folic</h1><hr>Acid Folic, còn có tên khác là Vitamin B9, là dạng vitamin B tan trong nước được xếp vào nhóm 13 Vitamin cần thiết mà cơ thể cần được cung cấp hàng ngày.&nbsp;Chúng có vai trò tham gia sự phát triển và phân chia tế bào cũng như sự hình thành của tế bào máu. Vì vậy, acid folic là một thành phần quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe cho phụ nữ có thai. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh CDC (Centers for Disease Control) khuyến khích tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên cung cấp 400 micrograms Acid Folic mỗi ngày để giúp tạo tế bào máu và hỗ trợ cho sự phát triển ống thần kinh. Nếu phụ nữ mang thai bổ sung thiếu Axit Folic, thai nhi có thể bị khiếm khuyết ống tủy sống, nguy cơ dị tật nứt đốt sống.&nbsp;Folate xuất hiện tự nhiên trong thực phẩm và acid folic là dạng tổng hợp của vitamin này. Acid folic có nhiều trong các thực phẩm như đậu khô, đậu Hà Lan, đậu lăng, cam hoặc các sản phẩm từ lúa mì nguyên chất, gan, măng tây, củ cải đường, rau cải xanh, rau bina… Tuy nhiên, ở 1 số đối tượng có nhu cầu tăng cao về acid folic như phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh, họ cần bổ sung dinh dưỡng này từ nguồn thuốc và thực phẩm chức năng. Hiện nay trên thị trường, chế phẩm thuốc có thể chỉ chứa duy nhất acid folic hoặc đồng thời với các Vitamin, muối sắt khác theo tác dụng mong muốn. Thuốc acid folic có nhiều dạng bào chế như: thuốc tiêm, viên nang mềm, viên nang cứng, viên nén,… Trong đó, dạng viên nang là phổ biến nhất, được chế tạo ở nhiều mức hàm lượng khác nhau, phù hợp với đối tượng cần bổ sung khác nhau.Bên cạnh đó, phụ nữ có nhu cầu bổ sung acid folic cao hơn nam giới do mất máu trong các chu kỳ kinh nguyệt. Để sản xuất tế bào máu tốt hơn, ngoài acid folic cần chú ý bổ sung cả sắt và các dinh dưỡng thiết yếu khác. Nếu thiếu máu do thiếu acid folic, phụ nữ sẽ cảm thấy mệt mỏi, suy giảm trí nhớ, giảm hoạt động thể lực thường xuyên,…Bổ sung acid folic là biện pháp để điều trị thiếu folate và thiếu máu. Acid folic cũng có thể được sử dụng kết hợp với một số loại thuốc khác theo chỉ dẫn của bác sĩ để điều trị bệnh thiếu máu ác tính, thiếu máu bất sản hoặc thiếu máu do thiếu hồng cầu. Tuy nhiên, acid folic không được sử dụng trong điều trị thiếu vitamin B12 và những tổn thương của tủy sống.

vitamin b6

Phòng và điều trị thiếu hụt vitamin B6 .Điều trị hội chứng lệ thuộc pyridoxin di truyền ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.Phòng và điều trị nhiễm độc thần kinh do dùng các thuốc khác như isoniazid, hydralazin, ethionamid hoặc capecitabin.Điều trị ngộ độc cấp tính (hôn mê, co giật) do sử dụng quá liều isoniazid, hydralazin, cycloserin, ngộ độc nấm thuộc chi Gyromitra có độc chất Gyromitrin.Thiếu máu nguyên bào sắt di truyền.Điều trị rối loạn chuyển hóa: Điều trị tăng acid oxalic trong nước tiểu nguyên phát, homocystin niệu nguyên phát, cystathionin niệu nguyên phát hoặc nước tiểu có acid xanthurenic.

Chỉ định của vitamin B6

Quá mẫn với pyridoxin hoặc với bất cứ thành phần nào của thuốc. Theo khuyến cáo của một nhà sản xuất: Không nên sử dụng pyridoxin tiêm tĩnh mạch cho những bệnh nhân bị bệnh tim

Chống chỉ định vitamin B6

Sau thời gian dài dùng pyridoxin với liều 200 mg hoặc hơn mỗi ngày, đã thấy biểu hiện độc tính thần kinh (như bệnh thần kinh ngoại vi nặng và bệnh thần kinh cảm giác nặng)Dùng liều 200 mg hoặc hơn mỗi ngày, kéo dài trên 30 ngày có thể gây hội chứng lệ thuộc pyridoxin và hội chứng cai thuốc. Dùng pyridoxin trong thời gian dài với liều trên 10 mg hàng ngày chưa được chứng minh là an toàn.Một số sản phẩm tiêm chứa nhôm, dùng thận trọng cho người suy thận và trẻ sơ sinh.

Thận trọng khi dùng vitamin B6

<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ mang thai</h3>Pyridoxin qua nhau thai và có bằng chứng về sự an toàn khi dùng cho phụ nữ mang thai.Liều bổ sung theo nhu cầu hàng ngày không gây hại cho thai nhi.<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ cho con bú</h3>Pyridoxin vào được sữa mẹKhông gây ảnh hưởng gì khi dùng theo nhu cầu hàng ngày. Đã dùng pyridoxin liều cao (600 mg/ngày, chia 3 lần) để làm tắt sữa, mặc dù thường không hiệu quả.

Pyridoxin thường không độc. Dùng pyridoxin kéo dài với liều 10 mg/ngày được cho là an toàn nhưng dùng pyridoxin trong thời gian dài với liều 200 mg hoặc hơn hàng ngày có thể gây bệnh về thần kinh.TKTW: Đau đầu, co giật (sau khi tiêm tĩnh mạch liều cao), lơ mơ buồn ngủNội tiết và chuyển hóa: Nhiễm acid, acid folic giảm.Tiêu hóa: Buồn nôn và nôn.Gan: AST tăng.Thần kinh - cơ: Dùng liều 200 mg/ngày và dài ngày (trên 2 tháng) có thể gây viêm dây thần kinh ngoại vi nặng, tiến triển từ dáng đi không vững và tê cóng bàn chân đến tê cóng và vụng về bàn tay. Tình trạng này có thể hồi phục khi ngừng thuốc, mặc dù vẫn còn để lại ít nhiều di chứng.Khác: Phản ứng dị ứng.Cảm giác nóng rát, ngứa có thể xảy ra khi tiêm bắp hoặc tiêm dưới da

<h3 style="text-align:justify;">Liều lượng</h3>Tuy trước đây pyridoxin được coi là không độc, ngay cả với liều cao, nhưng hiện nay cho thấy dùng liều cao lâu dài (thí dụ 2 g/ngày) để điều trị một số bệnh có thể gây các tác dụng độc thần kinh, nên cần cân nhắc lợi hại.Nhu cầu cung cấp hàng ngày pyridoxin được khuyến cáo (đối với người bình thường khỏe mạnh):Trẻ &lt; 6 tháng tuổi: 0,1 mg (0,01 mg/kg)/ngày.6 - 12 tháng tuổi: 0,3 mg (0,03 mg/kg)/ngày.1 - 3, 4 - 8 hoặc 9 - 13 tuổi: Theo thứ tự: 0,5 ; 0,6 hoặc 1 mg/ngày14 - 19 tuổi: Nam: 1,3 mg/ngày, nữ: 1,2 mg/ngày20 - 50 tuổi: Nam, nữ: 1,3 mg/ngày&gt; 50 tuổi: Nam 1,7 mg/ngày, nữ: 1,5 mg/ngày.Điều trị thiếu hụt do thức ăn: Uống:Trẻ em: 5 - 25 mg/ngày trong 3 tuần, sau đó: 1,5 - 2,5 mg/ngày, dưới dạng sản phẩm vitamin hỗn hợpNgười lớn: 2,5 - 10 mg/ngày, đến khi không còn các triệu chứng thiếu hụt, sau đó dùng 2 - 5 mg/ngày, dưới dạng sản phẩm vitamin hỗn hợp.Điều trị viêm dây thần kinh ngoại biên do thuốc (như isoniazid, hydralazin, penicilamin, cycloserin), uống:Trẻ em: 10 - 50 mg/ngày. Dự phòng: 1 - 2 mg/kg/ngày.Người lớn: 100 - 200 mg/ngày. Dự phòng: 25 - 100 mg/ngàyĐiều trị co giật lệ thuộc pyridoxin:Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ: Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch: 10 - 100 mg. Co giật thường hết trong vòng 2 - 3 phút sau khi tiêm.Trẻ nhỏ co giật có đáp ứng với pyridoxin thường phải uống pyridoxin suốt đời với liều 2 - 100 mg/ngày.Điều trị thiếu máu nguyên bào sắt di truyền: Uống: 200 - 600 mg/ ngày. Nếu sau 1 - 2 tháng điều trị, bệnh không chuyển, phải xem xét cách điều trị khác. Nếu có đáp ứng, có thể giảm liều pyridoxin xuống còn 30 - 50 mg/ngày. Có thể phải điều trị bằng vitamin này suốt đời để ngăn ngừa thiếu máu ở những người bệnh nàyĐiều trị rối loạn chuyển hóa: Uống 100 - 500 mg/ngày. Nếu đáp ứng, kéo dài điều trị suốt đời. Một số bệnh nhân tăng oxalat - niệu tiên phát typ I có thể điều trị với liều thấp hơn (liều sinh lý hoặc dưới 100 mg/ngày)Điều trị ngộ độc gây co giật và/hoặc hôn mê:Do isoniazid: Uống một liều pyridoxin bằng lượng isoniazid đã uống, thường cho cùng với các thuốc chống co giật nếu cần. Thường tiêm tĩnh mạch 1 - 4 g pyridoxin, tiếp theo tiêm bắp 1 g, cách 30 phút một lần cho tới khi hết liều. Nếu không biết lượng isoniazid đã dùng: Đầu tiên: 70 mg/kg (liều tối đa: 5 g), tiêm với tốc độ 0,5 - 1 g/phút, có thể lặp lại cách nhau 5 - 10 phút nếu cần cho tới khi kiểm soát được cơn co giật kéo dài.Do quá liều cycloserin: 300 mg/ngày.Do hydralazin: 25 mg/kg, 1/3 liều tiêm bắp, phần còn lại truyền tĩnh mạch trong 3 giờDo ăn phải nấm Gyromitra chứa gyromitrin: Tiêm tĩnh mạch người lớn và trẻ em, với liều 25 mg/kg trong vòng 15 - 30 phút và lặp lại nếu cần để kiểm soát cơn co giật. Tổng liều tối đa mỗi ngày có thể tới 15 - 20 g. Nếu diazepam được dùng phối hợp thì với liều pyridoxin thấp hơn cũng có thể có hiệu quả.Điều trị rối loạn chuyển hóa: Điều trị tăng acid oxalic trong nước tiểu nguyên phát, homocystin niệu nguyên phát, cystathionin niệu nguyên phát hoặc nước tiểu có acid xanthurenic: Liều 100 - 500 mg/ngày.<h3 style="text-align:justify;">Cách dùng</h3>Thường uống, có thể tiêm bắp, tĩnh mạch hoặc dưới da.

Liều lượng và cách dùng Vitamin B6

Triệu chứng: Pyridoxin thường được coi là không độc, nhưng khi dùng liều cao (như 2 g/ngày hoặc hơn) kéo dài (trên 30 ngày) có thể gây các hội chứng về thần kinh cảm giác, mất điều phối. Hội chứng thần kinh cảm giác có thể do tổn thương giải phẫu của nơron của hạch trên dây thần kinh tủy sống lưng. Biểu hiện ở mất ý thức về vị trí và run của các đầu chi và mất phối hợp động tác giác quan dần dần. Xúc giác, phân biệt nóng lạnh và đau ít bị hơn. Không có yếu cơ.

Pyridoxin làm giảm tác dụng của levodopa trong điều trị bệnh Parkinson; điều này không xảy ra với chế phẩm là hỗn hợp levodopa-carbidopa hoặc levodopa-benserazid.Liều dùng 200 mg/ngày có thể gây giảm 40 - 50% nồng độ phenytoin và phenobarbital trong máu ở một số người bệnhMột số thuốc có thể làm tăng nhu cầu về pyridoxin như hydralazin, isoniazid, penicilamin và thuốc tránh thai uống. Pyridoxin có thể làm nhẹ bớt trầm cảm ở phụ nữ uống thuốc tránh thai.

<h3 style="text-align:justify;">Dược lực học</h3>Vitamin B6 là vitamin nhóm B tan trong nước, tồn tại dưới 3 dạng: Pyridoxal, pyridoxin và pyridoxamin, khi vào cơ thể biến đổi thành dạng hoạt động pyridoxal phosphat và pyridoxamin phosphat. Hai chất này hoạt động như những coenzym trong chuyển hóa protein, glucid và lipid. Pyridoxin tham gia tổng hợp acid gammaaminobutyric (GABA) trong hệ thần kinh trung ương và tham gia tổng hợp hemoglobin.Nhu cầu hàng ngày cho trẻ em là 0,3 - 2 mg, người lớn khoảng 1,6 - 2 mg và người mang thai hoặc cho con bú là 2,1 - 2,2 mg. Hiếm gặp tình trạng thiếu hụt vitamin B6 ở người, nhưng có thể xảy ra trong trường hợp rối loạn hấp thu, rối loạn chuyển hóa bẩm sinh hoặc rối loạn do thuốc gây nên. Khi thiếu hụt do dinh dưỡng, ít gặp trường hợp thiếu đơn độc một vitamin nhóm B, vì vậy bổ sung vitamin dưới dạng hỗn hợp có hiệu quả hơn dùng đơn lẻ. Tốt nhất vẫn là cải thiện chế độ ăn. Thịt, cá, trứng, sữa, gan, thận, rau, hoa quả là nguồn cung cấp pyridoxin thiên nhiên phong phú. Nhu cầu cơ thể tăng và việc bổ sung vitamin B6 có thể cần thiết trong các trường hợp sau đây: Nghiện rượu, bỏng, suy tim sung huyết, sốt kéo dài, cắt bỏ dạ dày, lọc máu, cường tuyến giáp, nhiễm khuẩn, bệnh đường ruột (như ỉa chảy, viêm ruột), kém hấp thu liên quan đến bệnh về gan - mật. Với người bệnh điều trị bằng isoniazid hoặc phụ nữ uống thuốc tránh thai, nhu cầu vitamin B6 hàng ngày nhiều hơn bình thường.Thiếu hụt pyridoxin có thể dẫn đến thiếu máu nguyên bào sắt, viêm dây thần kinh ngoại vi, viêm da tăng bã nhờn, khô nứt môi. Ở một số rất hiếm trẻ sơ sinh bị hội chứng lệ thuộc pyridoxin di truyền. Cần phải dùng một lượng lớn pyridoxin trong tuần đầu sau đẻ để ngăn chặn cơn co giật. Cũng đã phát hiện được thiếu máu nguyên bào sắt di truyền đáp ứng với pyridoxin.Một số rối loạn chuyển hóa: Acid xanthurenic - niệu, cystathionin - niệu tiên phát, tăng oxalat - niệu tiên phát (do di truyền): Có thể đáp ứng với liều cao pyridoxin<h3 style="text-align:justify;">Dược động học</h3>Hấp thu: Vitamin B6 được hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa, có thể bị giảm ở người bị mắc các hội chứng kém hấp thu hoặc sau khi cắt dạ dày. Nồng độ bình thường của pyridoxin trong huyết tương: 30 - 80 nanogam/ml.Phân bố: Sau khi tiêm hoặc uống, thuốc phần lớn dự trữ ở gan, một phần ít hơn ở cơ và não. Dự trữ toàn cơ thể vitamin B6 ước lượng khoảng 167 mg. Các dạng chính của vitamin B6 trong máu là pyridoxal và pyridoxal phosphat, liên kết cao với protein. Pyridoxal qua nhau thai và nồng độ trong huyết tương bào thai gấp 5 lần nồng độ trong huyết tương mẹ. Nồng độ vitamin B6 trong sữa mẹ khoảng 150 - 240 nanogam/ml sau khi mẹ uống 2,5 - 5 mg vitamin B6 hàng ngày. Sau khi mẹ uống dưới 2,5 mg vitamin B6 hàng ngày, nồng độ vitamin B6 trong sữa mẹ trung bình 130 nanogam/ml.Chuyển hóa: Ở hồng cầu, pyridoxin chuyển thành pyridoxal phosphat và pyridoxamin chuyển thành pyridoxamin phosphat. Ở gan, pyridoxin phosphoryl hóa thành pyridoxin phosphat và chuyển amin thành pyridoxal và pyridoxamin để nhanh chóng được phosphoryl hóa. Riboflavin cần thiết để chuyển pyridoxin phosphat thành pyridoxal phosphat.Thải trừ: Nửa đời sinh học của pyridoxin khoảng 15 - 20 ngày. Ở gan, pyridoxal biến đổi thành acid 4-pyridoxic được bài tiết vào nước tiểu. Trong xơ gan, tốc độ thoái biến có thể tăng. Có thể loại bỏ pyridoxal bằng thẩm phân máu.

Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ánh sáng.

https://duocthuquocgia.com/wp-content/uploads/2021/02/duoc-thu-quoc-gia-viet-nam-2018.pdf Page 1217-1219

<h1>Vitamin B6 (Pyridoxine)</h1><hr>Vitamin B6 hay còn gọi là pyridoxine, là một trong những vitamin có trong họ vitamin B phức tạp (Vitamin B-complex). Vitamin B6, đóng một vai trò thiết yếu trong một loạt các chức năng thể chất và tâm lý. Chúng giúp duy trì chức năng thần kinh, chức năng gan, trao đổi chất, tăng cường năng lượng cũng như tốt cho da, tóc, móng.Vitamin B6 gồm một số dẫn xuất, bao gồm pyridoxal, pyridoxal 5-phosphate và pyridoxamine. Các hợp chất này đều liên quan đến nhiều chức năng sinh học của thần kinh, tuần hoàn, thể chất. Do đó, khi bạn thiếu vitamin B6 bạn sẽ thấy mệt mỏi, khó chịu, lo âu, trầm cảm.

vitamin a

Dự phòng và điều trị thiếu hụt vitamin A (quáng gà, khô mắt)Bổ sung cho người bệnh gan, đặc biệt là viêm gan tắc mật do giảm hấp thu và dự trữ vitamin A.Bệnh khác: Bệnh Darier (Keratosis follicularis), bệnh vẩy cá, bệnh vảy nến. Tuy vậy, nhiều retinoid khác (như acitretin, etretinat, isotretinoin, tetrinoin) đã được nghiên cứu để thay thế..Thiếu vitamin A phổ biến ở các nước đang phát triển. Bổ sung vitamin A liều cao để kiểm soát khô&nbsp; &nbsp; &nbsp;mắt, ngăn chặn mù và làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do một số bệnh nhiễm khuẩn (sởi). WHO đã &nbsp; đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng. WHO hiện nay khuyến cáo bổ sung vitamin A cho tất cả trẻ em mắc bệnh sởi cấp

Chỉ định của vitamin A

Người bệnh dùng quá liều vitamin A.Tiêm tĩnh mạch.Dùng liều cao hơn nhu cầu hàng ngày cho người mang thai hoặc có thể mang thai

Chống chỉ định vitamin A

Cần thận trọng khi có dùng thuốc khác có chứa vitamin A

Thận trọng khi dùng vitamin A

<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ mang thai</h3>Tránh dùng vitamin A hay các chế phẩm tổng hợp cùng loại như isotretinoin với liều cao cho phụ nữ có thai vì vitamin A liều cao (10 000 đvqt/ngày) có khả năng gây quái thai.<h3 style="text-align:justify;">Thời kỳ cho con bú</h3>Vitamin A bài tiết vào sữa mẹ. Khi cho con bú, các bà mẹ cần dùng hàng ngày với liều 4 000 - 4 330 đvqt vitamin A.

Các tác dụng phụ và tác dụng có hại sẽ xuất hiện khi dùng vitamin liều cao dài ngày hay khi uống phải một liều rất cao vitamin A (xem phần điều trị ngộ độc và quá liều ở dưới).

Cách dùng:Viên nang vitamin A liều cao thường uống. Vitamin A có thể tiêm bắp nếu có hội chứng kém hấp thu.Liều lượng:Thiếu vitamin A: Nhiều phác đồ được khuyến cáo: Người lớn và trẻ em &gt; 8 tuổi: 100 000 đvqt vitamin A/ngày trong 3 ngày, tiếp theo 50 000 đvqt/ngày trong 2 tuần, và sau đó 10 000 - 20 000 đvqt/ngày trong 2 tháng. Nếu không uống được hoặc có hội chứng kém hấp thu: Liều khuyến cáo tiêm bắp cho người lớn và trẻ &gt; 8 tuổi: 100 000 đvqt/ngày trong 3 ngày, tiếp theo 50 000 đvqt/ngày trong 2 tuần. Trẻ em 1 - 8 tuổi: tiêm bắp 17 500 - 35 000 đvqt/ ngày trong 10 ngày. Trẻ &lt; 1 tuổi: 7 500 - 15 000 đvqt 1 lần/ngày trong 10 ngày. Điều trị tiếp tục bằng uống chế phẩm đa sinh tố; người lớn và trẻ em &gt; 8 tuổi phải uống chế phẩm chứa 10 000 - 20 000 đvqt vitamin A; Trẻ em &lt; 8 tuổi uống chế phẩm chứa 5 000 - 10 000 đvqt vitamin A/ngày trong 2 tháng. Trẻ đẻ nhẹ cân cũng cần bổ sung vitamin A nhưng chưa xác định được liều.Khô mắt: (quáng gà, khô màng tiếp hợp kèm vết Bitot, khô giác mạc, loét giác mạc, nhuyễn giác mạc). Ở người lớn và trẻ em: WHO khuyến cáo: 3 liều uống vitamin A; liều thứ nhất uống ngay sau khi được chẩn đoán; liều thứ hai uống ngày hôm sau; sau đó, liều thứ ba uống ít nhất 2 tuần sau. Liều khuyến cáo 50 000 đvqt cho trẻ nhỏ &lt; 6 tháng tuổi, 100 000 đv cho trẻ 6 -12 tháng tuổi và 200 000 đv cho người lớn và trẻ &gt; 12 tháng tuổi.Vì vitamin A liều cao có tiềm năng gây quái thai, phụ nữ ở tuổi mang thai thường được điều trị khô mắt với liều thấp hơn. Liều do WHO khuyến cáo để điều trị quáng gà hoặc vết Bitot ở phụ nữ ở tuổi mang thai: 5 000 - 10 000 đvqt uống ngày 1 lần trong ít nhất 4 tuần; một cách khác, có thể cho liều hàng tuần không vượt quá 25 000 đvqt. Nếu bị khô mắt nặng (như loét giác mạc), mù có thể xảy ra trong vòng 24 - 48 giờ ở đa số người bệnh, dùng vitamin A liều cao, bất luận có mang hay không, nghĩa là 200 000 đvqt vitamin A ngay khi chẩn đoán, liều thứ 2 vào ngày sau, liều thứ 3 ít nhất 2 tuần sauỞ các nước đang phát triển, phổ biến thiếu vitamin A. Liều 50 000 - 200 000 đvqt vitamin A đã được cho uống ở trẻ em cách nhau 4 - 6 tháng để dự phòng nhuyễn giác mạc và mùỞ Việt Nam, đã triển khai chương trình bổ sung vitamin A liều cao cho trẻ em từ 6 - 36 tháng tuổi. Uống theo đợt chiến dịch, mỗi năm 2 đợt cho trẻ em 6 - 36 tháng tuổi. Viên nang: 200 000 đvqt.Từ 6 - 12 tháng tuổi: Uống 1/2 viên/6 tháng, uống 1 lầnTừ 13 - 36 tháng tuổi: Uống 1 viên nang/6 tháng, uống 1 lầnUống thường xuyên không theo chiến dịch và chỉ uống 1 lần:Bà mẹ sau khi sinh con: Uống 1 viên nang.Trẻ &lt; 5 tuổi bị mắc các bệnh có nguy cơ thiếu vitamin A (sởi, ỉa chảy kéo dài, viêm đường hô hấp cấp, suy dinh dưỡng nặng): dưới 1 tuổi: Uống 1/2 viên nang (3 - 4 giọt). Trên 1 tuổi: Uống 1 viên.Trẻ &lt; 6 tháng tuổi không được bú mẹ cho uống 50 000 đvqt (khoảng 2 giọt).Sởi: Trẻ em bị mắc sởi cấp phải điều trị 2 liều vitamin A, uống hoặc tiêm bắp. Trẻ &lt; 6 tháng tuổi: 50 000 đvqt vitamin A ngày 1 lần, trong 2 ngày. Trẻ từ 6 - 11 tháng tuổi: 100 000 đvqt ngày 1 lần, trong 2 ngày. Trẻ ≥ 12 tháng tuổi: 200 000 đvqt ngày 1 lần trong 2 ngày

Liều lượng và cách dùng vitamin A

Triệu chứng: Ngộ độc mạn tính: Dùng vitamin A liều cao kéo dài có thể dẫn đến ngộ độc vitamin A. Các triệu chứng đặc trưng là: Mệt mỏi, dễ bị kích thích, chán ăn, sút cân, nôn, rối loạn tiêu hóa sốt, gan - lách to, da bị biến đổi, rụng tóc, tóc khô ròn, môi nứt nẻ và chảy máu, thiếu máu, nhức đầu, calci huyết cao, phù nề dưới da, đau ở xương và khớp. Ở trẻ em các triệu chứng ngộ độc mạn tính còn gồm cả tăng áp lực nội sọ (thóp căng), phù gai mắt, ù tai, rối loạn thị giác, sưng đau dọc các xương dài. Khi ngừng dùng vitamin A thì các triệu chứng cũng mất dần nhưng xương có thể ngừng phát triển do các đầu xương dài đã cốt hóa quá sớmNgộ độc cấp: Uống vitamin A liều rất cao dẫn đến ngộ độc cấp với các dấu hiệu buồn ngủ, chóng mặt hoa mắt, buồn nôn, nôn, dễ bị kích thích, nhức đầu, mê sảng và co giật, ỉa chảy.... Các triệu chứng xuất hiện sau khi uống từ 6 - 24 giờ.Xử trí: Phải ngừng dùng thuốc. Điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ.

Neomycin, cholestyramin, parafin lỏng làm giảm hấp thu vitamin A. Các thuốc uống tránh thai có thể làm tăng nồng độ vitamin A trong huyết tươngVitamin A và isotretinoin dùng đồng thời thì có thể dẫn đến tình trạng như dùng vitamin A quá liều, do đó cần tránh dùng đồng thời hai thuốc này.Orlistat có thể làm giảm hấp thu vitamin A, có thể gây nồng độ vitamin A huyết tương thấp ở một số người.Wafarin: Liều cao vitamin A có thể làm tăng tác dụng giảm prothrombin huyết của warfarin.

<h3 style="text-align:justify;">Dược lực học</h3>Vitamin A là một vitamin hòa tan trong mỡ, có trong thực phẩm dưới nhiều dạng khác nhau. Thuật ngữ vitamin A bao gồm cả các carotenoid tiền vitamin A là tiền chất của retinol có trong thực phẩm. Retinol (vitamin A1 ) có dưới dạng este hóa ở trong trứng, sữa toàn phần, bơ thực vật tăng cường, thịt và dầu cá biển. 3-Dehydroretinol (vitamin A2 ) có trong cá nước ngọt (thường hỗn hợp với retinol) và chỉ có khoảng 30 - 40% hoạt tính sinh học của retinol. Các sắc tố carotenoid tiền vitamin A, trong đó có betacaroten có hoạt tính mạnh nhất, có ở trong rau, quả xanh và quả vàng đặc biệt là ở quả gấc, củ cà rốt, được chuyển thành retinol ở người. Ở người, vitamin A ngoại sinh cần thiết cho cơ thể tăng trưởng và phát triển xương, thị lực, sinh sản và tính toàn vẹn của bề mặt niêm mạc và biểu mô. Ở võng mạc, retinol được chuyển thành aldehyd, cis-retinal, phối hợp với opsin để tạo thành rhodopsin là sắc tố của thị lực.Vitamin A cũng tác động như 1 đồng yếu tố trong nhiều phản ứng sinh hóa bao gồm tổng hợp mucopolysacharid, tổng hợp cholesterol và chuyển hóa hydroxy steroid. Nhu cầu vitamin A ở người dưới dạng vitamin A tạo sẵn (retinol).Thiếu vitamin A dẫn đến khô mắt, vết Bitot, nhuyễn giác mạc, quáng gà, tăng sừng hóa ở da, dị sản biểu mô màng nhầy và giảm sức đề kháng với nhiễm khuẩn. Cho dùng vitamin A đảo ngược hoàn toàn các dấu hiệu thiếu vitamin A trừ khi tổn thương không hồi phục của nhuyễn giác mạcDo nguy cơ quá liều vitamin A, một số nhà lâm sàng khuyến cáo không dùng các chế phẩm vitamin A trừ khi do thiếu vitamin A và trong các tình huống dự phòng thích hợp. Vì vitamin A đóng một vài trò trong điều hòa, biệt hóa và tăng trưởng tế bào, một vài nghiên cứu đã đánh giá sự kết hợp giữa vitamin A và một số typ ung thư. Tuy nhiên, mối liên quan giữa nồng độ huyết thanh vitamin A hoặc bổ sung vitamin A và nguy cơ ung thư không rõ ràng. Uống vitamin A không chứng tỏ bất cứ một giá trị điều trị nào, tuy vậy vitamin A đã được kê đơn để điều trị rong kinh, ít tinh dịch, loét đường tiêu hóa, bệnh vảy phấn đỏ chân lông (pityriasis rubra follicularis), hội chứng Hurler, trứng cá, mất khứu giác, vết thương, bỏng, dự phòng nhiễm khuẩn, viêm mũi teo, sỏi thận, cường giáp, thiếu máu, điếc, cháy nắng, viêm âm đạo teo, bạch sản, ung thư, các bệnh thoái hóa của hệ TKTW.<h3 style="text-align:justify;">Dược động học</h3>Hấp thu: Thuốc hấp thu nhanh và hoàn toàn nếu liều không vượt quá nhiều nhu cầu sinh lý và nếu hấp thu mỡ bình thường. Hấp thu không đầy đủ nếu uống liều lớn và khi kém hấp thu mỡ, ăn ít protein hoặc có bệnh ở gan hoặc tụy. Các chế phẩm hòa tan trong nước của retinol hoặc este của retinol hấp thu ở đường tiêu hóa nhanh hơn dung dịch dầu. Este retinol bị thủy phân ở ống đường tiêu hóa do enzym tụy. Retinol được hấp thu và este lại chủ yếu tạo thành retinol palmitat. Este acid béo của retinol vào tuần hoàn nhờ vận chuyển của vi thể dưỡng chấp (chylomicron) của bạch huyết. Sau khi uống retinol dung dịch dầu, nồng độ đỉnh huyết tương của este retinol đạt được sau khoảng 4 - 5 giờ và 3 - 4 giờ sau khi uống retinol hòa lẫn với nước; nồng độ huyết tương cũng cao hơn khi dùng chế phẩm hòa lẫn với nước của retinol so với chế phẩm dầu. Nồng độ retinol huyết thanh bình thường dao động từ 300 - 700 nanogam/ml ở người lớn và từ 200 - 500 nanogam/ml ở trẻ nhỏ.Phân bố: Retinyl palmitat và 1 lượng nhỏ retinol và retinal được dự trữ ở gan. Một lượng ít hơn retinyl palmitat được dự trữ ở thận, phổi, tuyến thượng thận, võng mạc và mỡ trong màng bụng. Dự trữ vitamin A trong cơ thể đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể trong một vài tháng. Vitamin A phân bố vào sữa, không dễ dàng vào nhau thai. Retinol được giải phóng từ gan, gắn vào α1 - globulin đặc hiệu, protein gắn retinol (RBP). Giải phóng retinol từ gan phụ thuộc một số yếu tố bao gồm protein và kẽm (Zn). RBP tuần hoàn trong máu như 1 phức hợp với 1 protein tiền - albumin. Nồng độ RBP có thể giảm ở người bệnh bị suy dinh dưỡng do thiếu protein. Nồng độ retinol huyết thanh không nhất thiết là 1 chỉ dẫn tốt về tình trạng dinh dưỡng của vitamin A vì nồng độ huyết thanh phụ thuộc vào nồng độ RBP và không phản ánh dự trữ ở gan cho tới khi dự trữ bị giảm nặng. Sau khi ăn một chế độ ăn thiếu vitamin A, nồng độ bình thường vitamin A huyết thanh được duy trì cho tới khi dự trữ ở gan bị cạn kiệt. Ở người bị thiếu vitamin A, cho dùng vitamin A điều chỉnh được nồng độ vitamin A ở võng mạc, tiếp theo là tích lũy vitamin ở gan; nồng độ huyết thanh duy trì bình thường cho tới khi dự trữ ở gan được bão hòa. Bệnh nhân bị viêm cầu thận hoặc thận hư nhiễm mỡ có thể có nồng độ vitamin A huyết thanh tăng vì RBP hoặc do bất thường dự trữ. Nếu vitamin A liều cao được cho sau khi dự trữ đã bão hòa, khả năng gắn của RBP bị vượt và retinol không được gắn do lipoprotein chuyên chở có thể vào tuần hoàn. Retinol không gắn có thể gây ra nhiều tác dụng độc trên màng tế bào, dẫn đến quá liều vitamin A.Thải trừ: Retinol liên hợp với acid glucuronic; beta-glucuronid tham gia vào tuần hoàn gan - ruột và oxi - hóa thành retinal và acid retinoic. Acid retinoic bị khử carboxyl và liên hợp với acid glucuronic và đào thải vào phân qua mật. Retinal, acid retinoic và các chất chuyển hóa khác hòa tan trong nước đào thải qua nước tiểu và phân. Bình thường, không có retinol không biến đổi đào thải qua nước tiểu; tuy vậy, ở người bệnh bị viêm phổi hoặc viêm thận mãn, vitamin không chuyển hóa có thể bị đào thải.

Vitamin A không bền vững, cần bảo vệ tránh ánh sáng và không khí. Các chế phẩm vitamin A cần bảo quản ở nhiệt độ dưới 40 độ C, tốt nhất là 15 - 30 độ C; nút kín, tránh không khí và ánh sáng, không để đông lạnh. Vitamin A palmitat tiêm phải bảo quản ở 2 - 8 độ C và không được làm đông băng.

<a href="https://duocthuquocgia.com/wp-content/uploads/2021/02/duoc-thu-quoc-gia-viet-nam-2018.pdf">https://duocthuquocgia.com/wp-content/uploads/2021/02/duoc-thu-quoc-gia-viet-nam-2018.pdf</a>&nbsp;Page 1238-1240

<h1>Vitamin A</h1><hr>Vitamin A là một chất dinh dưỡng thiết yếu cho cơ thể con người. Nó tồn tại dưới một vài dạng không phải một hợp chất duy nhất. Vitamin A tồn tại trong thực phẩm có nguồn gốc động vật dưới dạng retinol, còn trong thực vật dưới dạng caroten (tiền vitamin A). Gan, lòng đỏ trứng, bơ, sữa, pho mát, rau muống, rau ngót, rau cải xanh, bí đỏ, cà rốt, xoài có chứa nhiều vitamin A.

DHA chủ yếu được tìm thấy trong các loại cá béo như cá hồi, cá thu, cá trích, cá mòi và cá cơm. Nó cũng có thể được tìm thấy trong các nguồn hải sản khác, chẳng hạn như dầu cá, dầu nhuyễn thể và các chất bổ sung có nguồn gốc từ tảo. Mặc dù DHA có thể được tổng hợp trong cơ thể từ ALA, một loại axit béo omega-3 có nguồn gốc thực vật được tìm thấy trong hạt lanh, hạt chia và quả óc chó, nhưng quá trình chuyển đổi này nói chung là không hiệu quả. Do đó, điều quan trọng là tiêu thụ đủ lượng DHA từ các nguồn thực phẩm hoặc chất bổ sung.

Nguồn thực phẩm chứa DHA

DHA đóng một vai trò quan trọng trong các chức năng sinh lý khác nhau, bao gồm:Phát triển chức năng não bộ: DHA là thành phần cấu trúc chính của não bộ, chiếm tới 97% tổng lượng axit béo omega-3 trong não. Nó cần thiết cho sự phát triển trí não thích hợp trong thời kỳ bào thai và giai đoạn đầu sau khi sinh, cũng như để duy trì chức năng nhận thức trong suốt cuộc đời. DHA tham gia vào các quá trình khác nhau, chẳng hạn như tính lưu động của màng tế bào, truyền tín hiệu, giải phóng chất dẫn truyền thần kinh và hình thành tế bào thần kinh.Thành phần của võng mạc: DHA cũng là một thành phần quan trọng của võng mạc, đặc biệt là trong các tế bào cảm quang, nơi nó đóng vai trò trong sự hình thành chức năng của sắc tố rhodopsin nhạy cảm với ánh sáng, cũng như trong quá trình dẫn truyền quang và xử lý tín hiệu thị giác.Tác dụng chống viêm và điều hòa miễn dịch: DHA có thể điều chỉnh phản ứng miễn dịch và phát huy tác dụng chống viêm bằng cách ảnh hưởng đến việc sản xuất eicosanoids (như prostaglandins, leukotrienes và thromboxan) và các chất trung gian lipid khác, chẳng hạn như chất phân giải và chất bảo vệ.Bảo vệ tim mạch: DHA đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ tim mạch bằng cách cải thiện cấu hình lipid máu, giảm huyết áp, giảm kết tập tiểu cầu và điều chỉnh chức năng tim.Khả năng nhận thức và tâm thần ở thai nhi và người trưởng thành: Lượng DHA đầy đủ trong thời kỳ mang thai và đầu đời là điều cần thiết cho sự phát triển tối ưu của não bộ và chức năng nhận thức. Nồng độ DHA của mẹ cao hơn có liên quan đến hiệu suất nhận thức tốt hơn ở trẻ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức DHA cao hơn ở phụ nữ mang thai có liên quan đến kết quả nhận thức và thị giác tốt hơn ở con của họ. Bổ sung DHA trong thời kỳ mang thai và cho con bú cũng có thể làm giảm nguy cơ sinh non, nhẹ cân và trầm cảm sau sinh. Ở người lớn, việc bổ sung DHA đã được chứng minh là cải thiện trí nhớ và chức năng nhận thức ở những người bị suy giảm nhận thức nhẹ hoặc suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác. Hơn nữa, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng DHA có thể có vai trò trong việc phòng ngừa và điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần khác nhau, chẳng hạn như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt, mặc dù cần có nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này.Các bệnh viêm và miễn dịch: DHA đã được chứng minh là có tác dụng chống viêm và điều hòa miễn dịch, cho thấy những lợi ích tiềm năng trong việc kiểm soát các bệnh viêm và tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột và bệnh đa xơ cứng. Một số nghiên cứu đã báo cáo những cải thiện về hoạt động của bệnh và các triệu chứng ở những bệnh nhân mắc các bệnh này sau khi bổ sung DHA.Ung thư: Một số bằng chứng cho thấy rằng lượng DHA hấp thụ cao hơn có thể liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư vú, tuyến tiền liệt và đại trực tràng. Các cơ chế tiềm năng làm cơ sở cho các tác dụng bảo vệ này bao gồm điều chỉnh quá trình viêm, đường truyền tín hiệu tế bào và quá trình chết theo chương trình (chết tế bào theo chương trình). Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để làm rõ vai trò của DHA trong phòng ngừa và điều trị ung thư.

Tác dụng của DHA trong cơ thể

Lượng DHA hấp thụ tối ưu khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, giới tính, giai đoạn sống và tình trạng sức khỏe. Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu (EFSA) khuyến nghị nên bổ sung 250 mg EPA và DHA hàng ngày kết hợp cho người lớn, thêm 100-200 mg DHA cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị ít nhất hai khẩu phần cá béo mỗi tuần, cung cấp khoảng 500 mg EPA và DHA kết hợp mỗi ngày. Đối với những người có tình trạng sức khỏe cụ thể, chẳng hạn như chất béo trung tính cao hoặc bệnh tim, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể khuyên dùng liều cao hơn axit béo omega-3, bao gồm cả DHA.

Liều lượng bổ sung DHA

DHA thường được coi là an toàn khi tiêu thụ với lượng vừa phải thông qua chế độ ăn uống hoặc chất bổ sung. Tuy nhiên, liều cao DHA (trên 3g mỗi ngày) có thể gây ra các triệu chứng về đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy, đầy hơi và đầy hơi, cũng như làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt ở những người dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu. Cũng có một số lo ngại rằng axit béo omega-3 liều cao, bao gồm cả DHA, có thể ức chế hệ thống miễn dịch và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này.

Tác dụng phụ

DHA có thể tương tác với một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin), thuốc chống kết tập tiểu cầu (ví dụ: aspirin) và thuốc huyết áp. Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi bắt đầu bổ sung DHA, đặc biệt nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào hoặc có bệnh nền từ trước.

Tương tác thuốc

Axit docosahexaenoic (DHA) là một axit béo omega-3 thiết yếu đóng vai trò quan trọng trong chức năng não và võng mạc, cũng như trong nhiều quá trình sinh lý khác, chẳng hạn như viêm nhiễm, chức năng miễn dịch và sức khỏe tim mạch. Lượng DHA đầy đủ thông qua chế độ ăn uống hoặc bổ sung có liên quan đến nhiều lợi ích sức khỏe, bao gồm cải thiện chức năng nhận thức, chức năng của mắt, sức khỏe của bà mẹ và trẻ sơ sinh, đồng thời giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, các bệnh viêm nhiễm và tự miễn dịch cũng như một số loại ung thư. Mặc dù DHA thường được coi là an toàn và dung nạp tốt, nhưng điều quan trọng là phải tiêu thụ nó với lượng thích hợp và tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi bắt đầu bổ sung, đặc biệt nếu bạn có bệnh nền từ trước hoặc đang dùng thuốc có thể tương tác với DHA.

Kết luận

<h1>DHA</h1><hr>Axit docosahexaenoic (DHA) là một axit béo omega-3 đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe con người, đặc biệt là trong cấu trúc và chức năng của não và võng mạc. DHA là một axit béo không bão hòa đa (PUFA) chứa 22 nguyên tử carbon và sáu liên kết đôi. Cùng với axit eicosapentaenoic (EPA) và axit alpha-linolenic (ALA), DHA là một trong những axit béo omega-3 chính cần thiết cho chức năng sinh lý.

Mua online Viên uống cho bà bầu Pharmekal Prenatal DHA & Folic Acid hộp 1 lọ 60 viên giá siêu tốt, giao nhanh, hoàn tiền 100% nếu không hài lòng. Medigo đặt thuốc giao ngay 24/7

Viên uống cho bà bầu Pharmekal Prenatal DHA & Folic Acid hộp 1 lọ 60 viên

Thông tin sản phẩm

Hoạt chất

Dạng bào chế

Thương hiệu

Nước sản xuất

Đánh giá sản phẩm này

Trung bình đánh giá

Sản phẩm bạn vừa xem

Medigo cam kết

Giao thuốc nhanh

Đáng tin cậy

Tư vấn nhiệt tình

Phục vụ 24/7