Dung dịch tiêm truyền Manitol 20% chai 250ml

Mỗi chai chứa:
Manitol 50g
Nước cất pha tiêm vừa đủ 250ml.

- Thúc đẩy sự lợi niệu để phòng ngừa và/hoặc điều trị giai đoạn thiểu niệu của suy thận cấp trước khi tình trạng suy thận không phục hồi được hình thành.
- Giảm áp lực nội sọ và điều trị phù não.
- Giảm tình trạng tăng áp lực nội nhãn khi không thể được hạ thấp bằng các phương pháp khác.
- Thúc đẩy đào thải những chất gây độc qua nước tiểu như aspirin và các barbiturat.

* Liều dùng và cách dùng
- Người lớn: 50 - 200mg/24 giờ với liều lượng giới hạn là 50mg vào bất kì một lần nào. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ đáp ứng ở liều khoảng 100 mg/24 giờ. Tốc độ truyền được điều chỉnh để duy trì dòng nước tiểu ít nhất 30 - 50ml/giờ.
- Trẻ em từ 12 tuổi trở xuống: liều lượng chưa được xác định.
- Điều trị thiểu niệu: liều thông thường là 100 mg với dung dịch 15% hoặc 20%.
- Giảm áp lực nội nhãn: 1,5 - 2,0mg/kg trọng lượng cơ thể có thể được dùng như dung dịch 15% hoặc 20% trong khoảng 30 phút để đạt được hiệu quả nhanh chóng và tối đa. Đối với trường hợp tiểu phẫu, nên dùng liều 1 - 1,5 giờ trước khi phẫu thuật để có được hiệu quả tối đa.
- Trong các cuộc phẫu thuật tim mạch và các loại phẫu thuật khác: dung dịch truyền 50 đến 100 mg, giúp ngăn ngừa suy thận cấp. Nồng độ và thể tích tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân.
* Xử lý thuốc trước và sau khi sử dụng:
Không có yêu cầu đặc biệt về xử lý thuốc trước và sau khi sử dụng.

– Mất nước.
– Suy tim sung huyết, các bệnh tim nặng.
– Phù phổi, sung huyết phổi.
– Chảy máu nội sọ sau chấn thương sọ não (trừ trong lúc phẫu thuật mở hộp sọ).
– Phù do rối loạn chuyển hóa có kèm theo dễ vỡ mao mạch.
– Suy thận nặng (trừ trường hợp có đáp ứng với test gây lợi niệu, nếu không có đáp ứng hoặc đáp ứng kém thì thể tích dịch ngoại bào tăng có thể dẫn đến ngộ độc nước cấp).
– Thiểu niệu hoặc vô niệu sau khi làm thử nghiệm với Manitol.

- Trước khi truyền thuốc, phải chắc chắn là người bệnh không bị mất nước.
- Kiểm tra chức năng tim mạch trước và sau khi dùng thuốc.
- Trong lúc truyền cần theo dõi chặt chẽ cân bằng nước và điện giải, độ thẩm thấu của huyết tương, chức năng thận, dấu hiệu sinh tồn.
- Nếu lưu lượng dịch truyền vào nhiều hơn lưu lượng nước tiểu thì có thể gây ngộ độc nước. Tác dụng lợi niệu kéo dài của thuốc có thể che lấp các dấu hiệu của bù nước không đủ hoặc giảm thể tích tuần hoàn.
- Bộ dây truyền tĩnh mạch cần phải khớp với bộ phận lọc gắn liền.
- Không được truyền manitol với máu toàn phần.
- Trước khi truyền phải kiểm tra sự tương hợp của các chất thêm vào dung dịch manitol.
- Do dịch ưu trương nên chỉ tiêm dung dịch manitol vào tĩnh mạch, nếu không có thể gây hoại tử mô, viêm tĩnh mạch huyết khối.

Không dùng manitol ở phụ nữ mang thai, phụ nữ cho con bú trừ khi thật cần thiết.

Chưa ghi nhận được báo cáo phản ứng bất lợi về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng vận hành máy móc, lái tàu xe, người làm việc trên cao và các trường hợp khác.

Thường gặp (ADR > 1/100)
- Tuần hoàn: Mất cân bằng dịch và điện giải như tăng thể tích dịch ngoài tế bào, quá tải tuần hoàn, toan hóa (khi dùng liều cao). Quá tải tuần hoàn ngoại vi gây phù phổi. Dịch từ trong tế bào đi ra ngoài gây mất nước các mô, mất nước não, đặc biệt trên bệnh nhân suy thận, làm nặng các triệu chứng bệnh thần kinh trung ương. Viêm tắc tĩnh mạch.
- Toàn thân: rét run, sốt, nhức đầu.
- Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, khát.
- Chuyển hóa: mất cân bằng nước và điện giải, mất cân bằng kiềm toan.
- Mắt: mờ mắt.
Hiếm gặp (ADR < 1/1000)
- Tại chỗ: thuốc ra ngoài mạch có thể gây phù và hoại tử da.
- Tuần hoàn: nhịp tim nhanh.
- Thận: thận hư từng ổ do thẩm thấu, suy thận cấp (khi dùng liều cao)
- Khác: Phản ứng dị ứng: mày đay, choáng phản vệ, chóng mặt, đau ngực.
* Xử trí các ADR
Cần theo dõi người bệnh chặt chẽ trong khi truyền dung dịch manitol và phải truyền chậm.
Phải giảm tốc độ truyền nếu người bệnh nhức đầu, buồn nôn…
Đề phòng vỡ ruột trong lúc nội soi đại tràng bằng cách bơm và hút hơi đại tràng trong lúc soi.

Tương tác của thuốc
- Theo dõi đáp ứng ở người bệnh đang điều trị bằng lithi.
- Không được truyền máu và dung dịch manitol bằng cùng một bộ dây truyền.
Tương kị của thuốc
- Không được truyền manitol cùng với máu toàn phần.
- Kiểm tra sự tương hợp với những chất được thêm vào dung dịch manitol trước khi sử dụng.

Nhóm dược lý: dung dịch lợi niệu thẩm thấu.
Mã ATC: B05BC01
- Manitol, một carbohydrat, được giới hạn trong ngăn ngoài tế bào. Nó có tác dụng thẩm thấu làm cho chất lỏng vận chuyển từ bên trong tế bào tới ngăn ngoài tế bào.
- Manitol được tự do lọc ở cầu thận và ít hơn 10% được hấp thu lại từ ống thận. Trong ống thận, manitol có tác dụng thẩm thấu làm giảm hấp thu nước từ phần lọc cầu thận và tạo ra tác dụng lợi niệu. Manitol qua đó thúc đẩy lưu lượng nước tiểu trong tình trạng giảm niệu/ vô niệu hoặc trong trường hợp bệnh nhân có nguy cơ khởi phát suy thận cấp. Manitol cũng làm tăng bài tiết chất điện giải, đặc biệt là natri, kali và clo. Sự bài tiết các chất bài tiết qua thận như salicylat và barbiturat cũng tăng lên.
- Manitol không qua hàng rào máu - não còn nguyên vẹn trong những trường hợp thông thường. Được giới hạn chỉ trong huyết tương, manitol gây ra áp lực thẩm thấu làm cho dịch rời khỏi mô não, do đó thể tích não và áp lực nội sọ được giảm xuống.
- Manitol không thâm nhập vào mắt. Manitol làm giảm áp lực nội nhãn do hiệu ứng thẩm thấu của nó.

Quá liều
Điều trị kéo dài hoặc truyền nhanh một thể tích lớn dung dịch có độ thẩm thấu cao có thể gây quá tải tuần hoàn và mất cân bằng kiềm toan. Biểu hiện ban đầu là nhức đầu, buồn nôn, và rét run (nhiệt độ cơ thể không thay đổi), tiếp theo có thể xảy ra co giật, hôn mê.
Xử trí
Ngừng ngay việc truyền manitol. Điều trị triệu chứng và hỗ trợ, theo dõi cân bằng nước và điện giải.

Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ không quá 30°C.
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ thấp có thể tạo tinh thể. Trường hợp quan sát thấy tinh thể, cần làm ấm chai thuốc (không quá 60°C), lắc đều, trước khi truyền cần kiểm tra thuốc đã được làm nguội đến nhiệt độ cơ thể.