Ngưng thở
Ngưng thở khi sinh non là một chẩn đoán loại trừ. Các nguyên nhân khác gây ngưng thở (ví dụ: Rối loạn hệ thần kinh trung ương, bệnh phổi nguyên phát, thiếu máu, nhiễm trùng huyết, rối loạn chuyển hóa, bất thường tim mạch hoặc ngưng thở tắc nghẽn) nên được loại trừ hoặc điều trị đúng cách trước khi bắt đầu điều trị bằng caffeine citrate.
Nên theo dõi định kỳ nồng độ caffein trong huyết tương. Tuy nhiên, ở liều khuyến cáo, việc theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương thường xuyên (hơn hàng tuần) là không cần thiết trừ khi có lo ngại về việc thiếu hiệu quả hoặc độc tính.
Nếu không có đáp ứng lâm sàng với liều nạp đầu tiên, có thể tiêm liều thứ hai, nhưng nếu tiếp tục có đáp ứng không đầy đủ, nồng độ trong huyết tương phải được xác nhận trước khi cho các liều tiếp theo.
Tiêu thụ caffein
Ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ đã tiêu thụ một lượng lớn caffeine trước khi sinh, nên đo nồng độ nền của caffeine trong huyết tương trước khi bắt đầu điều trị bằng caffeine citrate, vì caffeine dễ dàng đi qua nhau thai vào tuần hoàn thai nhi.
Trong trường hợp cho con bú: Mẹ của trẻ sơ sinh được điều trị bằng caffeine citrate không được ăn thức ăn/đồ uống/thuốc có chứa caffeine.
Theophylline
Ở trẻ sơ sinh trước đây đã được điều trị bằng theophylline, nên đo nồng độ caffeine base trong huyết tương trước khi bắt đầu điều trị bằng caffeine citrate.
Co giật
Co giật đã được báo cáo trong các trường hợp dùng quá liều caffeine. Phải hết sức thận trọng nếu dùng caffeine citrate cho trẻ sơ sinh bị rối loạn co giật.
Phản ứng tim mạch
Cần thận trọng khi dùng caffeine citrate cho trẻ sơ sinh mắc bệnh tim mạch đã biết. Có bằng chứng cho thấy caffeine gây ra chứng loạn nhịp nhanh ở những người nhạy cảm. Ở trẻ sơ sinh, đây thường là một nhịp nhanh xoang đơn giản.
Suy thận và gan
Caffeine citrate nên được dùng thận trọng ở trẻ sơ sinh thiếu tháng bị suy giảm chức năng gan hoặc thận. Liều lượng nên được điều chỉnh bằng cách theo dõi nồng độ caffein trong huyết tương để tránh độc tính ở đối tượng này.
Viêm ruột hoại tử
Đối với tất cả trẻ sinh non, những trẻ được điều trị bằng caffeine citrate nên được theo dõi cẩn thận về sự tiến triển của viêm ruột hoại tử.
Caffeine citrate nên được sử dụng thận trọng cho trẻ sơ sinh bị trào ngược dạ dày-thực quản, vì việc điều trị có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.
Caffeine citrate gây ra sự gia tăng tổng thể trong quá trình trao đổi chất, có thể dẫn đến nhu cầu năng lượng và dinh dưỡng cao hơn trong quá trình điều trị.
Caffeine citrate gây lợi tiểu và mất điện giải, do đó có thể cần điều chỉnh rối loạn nước và điện giải.